МСКТ почек: подготовка, противопоказания, расшифровка

МСКТ почек ( мультиспиральная компьютерная томография ) является усовершенствованной разновидностью компьютерной томографии. Разработка данного метода стала новой вехой в диагностике, облегчила врачам процесс постановки диагноза, а пациентам с нефрологическими заболеваниями ускорила путь к выздоровлению.

Общие данные.

Мультиспиральная компьютерная томография почек относится не просто к современным методам инструментального исследования – данный метод лучевой диагностики по своей информативности опережает другие методы инструментального исследования (рентгенологический, ультразвуковой и другие).

Главные преимущества МСКТ почек – возможность получить больше информации, чем при проведении других методов исследования. К тому же, эта информация более точная, благодаря чему ставят точный диагноз и назначают адекватное лечение.

Преимущества МСКТ почек.

Данный метод является улучшенной разновидностью компьютерной томографии. Главными преимуществами являются:

• более высокий уровень качества снимков;
• более быстрое сканирование;
• благодаря более быстрому сканированию – сокращение времени обследования пациента;
• улучшенное контрастное разрешение;
• уменьшение шума в сравнении с сигналом;
• более обширная зона обследования;
• уменьшение лучевой нагрузки на больного, а значит, уменьшение риска возникновения каких-либо последствий.

Еще больше информации про состояние почек получают при проведении МСКТ с контрастом. В частности, благодаря контрастному исследованию будут выявлены изменения, которые при проведении бесконтрастной МСКТ могли быть не зафиксированы.

Нередко проведению мультиспиральной компьютерной томографии почек предшествует проведение других методов обследования.

Противопоказания.

Критических противопоказаний к выполнению данного метода исследования нет. Некоторое исключение – при обследовании таких категорий пациентов, как:

• беременные;
• кормящие грудью;
• маленькие дети.

Решение, проводить МСКТ почек у таких категорий или не проводить с привлечением альтернативных методов исследования, решается в каждом конкретном случае.

Имеются некоторые ограничения к проведению описываемого метода – это значит, что при устранении факторов, мешающих проведению исследования, процедуру можно провести. Наиболее важными ограничениями являются наличие в ЖКТ контрастного вещества, психологическая неготовность пациента к проведению данного метода обследования, ожирение, боязнь пребывания в закрытом пространстве, гипсовая повязка или металлическая конструкция в зоне исследования (обычно – в зоне поясничного отдела позвоночника либо тазобедренного сустава).

Подготовка к проведению МСКТ почек.

Правила подготовки к выполнению МСКТ почек те же, что и правила подготовки к проведению данного обследования органов живота и забрюшинного пространства (почки находятся в забрюшинном пространстве). Основным правилом является прекращение приема твердой пищи, а также газированных напитков за 4-6 часов до исследования.

Перед проведением МСКТ почек медицинский сотрудник вкратце рассказывает пациенту, как будет проходить исследование.

После проведения обследования врач-диагност оценивает его результаты и делает заключение.

Как делают МСКТ почек?

Мультиспиральную компьютерную томографию проводят с помощью специального оборудования, которое находится в изолированном помещении. Томографа для проведения исключительно МСКТ почек нет – он универсальный для проведения такого же обследования других органов и тканей.

Пациент ложится на горизонтальную поверхность аппарата МСКТ, медицинский сотрудник, который проводит обследование, отправляет пациента внутрь аппарата. В клиниках прилагают максимальные усилия, чтобы сделать прохождение процедуры наиболее комфортным для обследуемого. Так, в некоторых клиниках пациенту дают наушники с приятной музыкой, которую он имеет возможность слушать в течение всего времени обследования, а также «грушу», позволяющую сигнализировать медработнику про то, что пациент в силу каких-то причин (например, из-за чувства клаустрофобии) хочет остановить обследование.

Что оценивается.

Мультиспиральная компьютерная томография почек – высокоточный современный метод диагностики. Но его возможности следует расценивать реально – аппарат МСКТ готовых заключений не дает, а только предоставляет информацию про состояние органов и тканей, которую нужно интерпретировать. В данном случае это информация про состояние почек, а также органов и тканей, которые находятся по соседству, а значит, могут влить на состояние почки, поэтому также требуют изучения.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии оценивают такие параметры и характеристики, как:

• расположение почек;
• их размеры;
• морфологическое строение почек;
• наличие диффузных изменений в паренхиме (рабочей ткани) почек;
• наличие патологических образований и структур в них – в частности, конкрементов, паразитов, новообразований;
• состояние чашечек и лоханки;
• состояние начальных отделов мочеточников;
• размеры, форма, контуры, общее состояние лимфатических узлов;
• состояние жировой клетчатки ложа почки – места, в котором она находится;
• состояние соседних структур – а именно позвоночников поясничного отдела позвоночного столба.

Даже если пациент жаловался на какие-либо нарушения со стороны одной почки, проводят мультиспиральную компьютерную томографию обеих почек. Это позволит сравнить их характеристики (в частности, определить индивидуальные особенности у каждого конкретного пациента, которые могут быть расценены не как патология, а как вариант нормы).

Диагностическая ценность.

МСКТ почек позволяет выявить такие заболевания, как:

• мочекаменная болезнь – в данном случае наличие конкрементов в просвете чашечек либо лоханок;
• амилоидоз почек – откладывание в их паренхиме белково-полисахаридного комплекса амилоида, которого в норме нет в тканях человеческого организма;
• новообразования – добро- и злокачественные, а в последнем случае – первичные и вторичные, или метастатические (то есть, те, которые сформировались из опухолевых клеток, занесенных с током крови и/или лимфы из злокачественных новообразований других органов и тканей);
• новообразования начальных отделов мочеточников;
• жировая дистрофия почек – их жировое перерождение;
• гипотрофия и атрофия почек – недостаточное питание;
• их гиперплазия – разрастание почечной ткани и увеличение объема органа;
• абсцесс почки – ограниченный гнойник;
• киста почки – полостное образование с жидкостью внутри. В том числе это может быть и паразитарная киста;
• поликистоз почек – образование в них большого количества кист
• последствия травматического повреждения почек и мочеточников;
• нефрит – воспалительное поражение паренхимы почки;
• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
• пиелонефрит – инфекционно-воспалительное поражение тканей почки;
• врожденные патологии (аномалии) почек;
• нарушения со сторон артерий и вен, которые принимают участие в кровоснабжении – аневризма (выпячивание сосудистой стенки), стеноз (сужение сосуда), тромбоз (закупорка сосуда тромбом), сдавливание.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант.